關于我校大學生持卡就醫結算工作的通知
各位同學：
根據上海市醫療保障局、上海市教育委員會等政府相關部門工作安排，為便利本市大學生就醫，自2023年1月1日起，本市大學生全面實行持卡就醫結算，現將有關工作事項通知如下：
一、參加上海醫保，持卡就醫政策變化
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原政策 |
新政策 |
報銷流程 |
學生先自行墊付，再返校報銷 |
學生持卡按醫保比例直接結算，無需返校報銷 |
轉診 |
需到校醫院開轉診單 |
無需轉診單 |
醫保報銷范圍 |
校醫院（門診部）或 校外定點醫院 |
校醫院（門診部）、 全市醫保醫院、 跨省就醫（需備案） |
醫保審核及結算 |
校醫院、財務處審核結算 |
醫院、醫保中心審核結算 |
其他 |
大學生參保后同時享受大病保險 |
二、持卡就醫結算支付比例
就診類型 |
就診地點 |
起付線（元） |
個人支付 |
醫保支付 |
校內門診 |
校醫院（門診部） |
0 |
20% |
80% |
校外門急診 |
三級醫院 |
年累計300 |
50% |
50% |
二級醫院 |
40% |
60% |
一級醫院 |
30% |
70% |
住院 |
三級醫院 |
300/次 |
40% |
60% |
二級醫院 |
100/次 |
25% |
75% |
一級醫院 |
50/次 |
20% |
80% |
1.門急診就醫時持社會保障卡（或醫療保險卡）、門急診就醫記錄冊等醫保就醫憑證，按上述標準直接支付個人應承擔部分的費用。
2.住院或急診留院觀察的，持社會保障卡（或醫療保險卡），按定點醫療機構要求辦理入院登記，出院（出觀）時，持卡按上述待遇標準直接支付個人應承擔部分的費用。
3.屆時，未辦理本市社會保障卡（或醫療保險卡）的大學生在校醫院門診部就醫需全額自費，在本市各級醫院就醫時將無法正常享受本市大學生醫保待遇。要求同學們“應保盡保” ，參加上海醫保申領社會保障卡（或醫療保險卡）。
三、如何申領社會保障卡
1.申領對象：全日制本科學生以及非在職研究生（以下簡稱“大學生”），包括持“港澳居民居住證”和“臺灣居民居住證”的港、澳、臺大學生。已有本市社會保障卡的大學生，無需重復申領。外省市新生及未參加2022年上海醫保的大學生，需等2023年參保并生效后方可申領。
2.申領方法：為確保學生有序、高效申領社保卡，學校會同社保卡辦卡服務銀行通過單位批量辦理的形式統一組織辦理。
本校社保卡服務銀行包括：工商銀行、建設銀行、中國銀行。學生可自由選擇三家銀行中的任意一家辦理社保卡，掃描該銀行的二維碼可進入相對應銀行的申領平臺，按操作指引上傳個人身份信息、照片和詳細郵寄地址等，每人僅能選擇其中一家銀行辦理業務，確認申領后不可更換銀行，重復申領無效。附件：工商銀行、建設銀行、中國銀行辦理社保卡“二維碼”及相關操作指引。
我校港澳臺學生目前無法通過上述三家銀行辦理社保卡。持有上海市居住證的港澳臺大學生（居住證號碼以810或820或830開頭），且2023年是按居住證號碼參保的，2023年1月1日后可以去街道社區事務中心辦理社保卡；沒有上海市居住證的港澳臺大學生， 2023年1月1日后可以去街道社區事務中心辦理醫保卡。
3.申領費用：社保卡免費申領，同時免收銀行管理費、年費及開卡費等。
4.申領時間：自2023年1月1日起，本市大學生全面實行持卡就醫結算。因社保卡辦理需要一定周期，請各位同學于2022年11月25日前完成個人信息采集與照片上傳等申領手續，社保卡申領以線上操作為主，可根據需要安排線下指導，具體安排另行通知。外省市新生及未參加2022年上海醫保的學生，待2023年上海醫保參保并生效后申領，具體時間另行通知。
5.發卡方式：通常以掛號信或快遞方式發送至申領時所填寫地址。
6.開通和使用：學生收到卡后，可通過網上服務平臺或社區受理網點僅開通社保功能（不含金融功能）。學校也將根據實際情況，酌情安排各銀行在學校設點（時間、地點另行通知），學生可自行至選擇辦理社保卡的銀行服務點開通金融功能和社保功能。
大學生按照年度標準繳納醫療保險費（學校代為收取，以醫保中心通知為準），于次年1月1日至12月31日享受相應的居民醫保待遇。
社保卡網上開通流程
開通醫保電子憑證
四、注意事項
1.未按時繳納醫療保險費的，不能享受居民醫保待遇。不參保的，須簽訂《放棄醫保承諾書》。
2.自2023年1月1日起，設置6個月過渡期，本市大學生在持卡就醫前已發生的門急診醫療費用，繼續由學校按規定審核報銷。因此，請2022年12月31日前產生醫療費用的大學生及時辦理醫療費審核報銷手續，報銷受理截止時間為2023年6月30日，逾期學校將無法受理報銷。
3.2023年1月1日起，大學生未攜帶就醫憑證（社保卡）的，在本市醫保定點醫療機構門診（含校醫院）發生的醫療費用不予結算；急診就醫發生的醫療費用由個人墊付后，在憑證開具之日起的6個月內，憑本人就醫憑證、醫療費收據及相關病史資料，到醫保經辦機構申請報銷。
4.2023年1月1日起，個人可憑身份證和社會保障卡至就近的醫保經辦機構申領門急診就醫記錄冊，也可通過隨申辦市民云APP申領（快遞費自理）。
5.2023年1月1日起，大學生按規定辦理異地就醫備案手續后，在外省市發生的醫療費用可跨省直接持社會保障卡結算；未實現直接結算的由本人墊付后，到本市醫保經辦機構申請報銷。
異地備案手續
特此通知。
附件：
1、大學生醫保就醫結算相關問題和解答
2、工商銀行、建設銀行、中國銀行辦理社保卡“二維碼”及操作指引
后勤保障部（校醫院） 學生（研究生）工作部
2022年11月15日
